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Text File  |  1994-09-01  |  2KB  |  68 lines
  1. PICTURE MIX Order Form
  2. =====================================================================
  3.  
  4. Name _______________________________________________________
  5.  
  6. Address ____________________________________________________
  7.  
  8. City ______________________ State ______ ZIP Code __________
  9.  
  10.  
  11. Please mark product desired bellow.  If more than 1 copy
  12. or a particular puzzle desired please indicate how many.
  13.  
  14.  
  15. [  ] Swimsuit Picture Puzzle .................. $ 15   
  16.  
  17. [  ] Nude Picture Puzzle ...................... $ 15
  18.  
  19. [  ] Both Swimsuit & Nude Picture Puzzles ..... $ 22
  20.  
  21. [  ] Swimsuit Picture Puzzles & Swimsuit Full 
  22.      size (640 X 480 X 256 Colors or better) 
  23.      with ShareWare Viewer .................... $ 25
  24.  
  25. [  ] Nude Picture Puzzles & Nude Full size
  26.      (640 X 480 X 256 Colors or better) 
  27.      with ShareWare Viewer .................... $ 25
  28.  
  29. [  ] Swimsuit Picture Puzzles, Swimsuit Full 
  30.      size, Nude Picture Puzzles, and Nude full
  31.      size with with ShareWare Viewer .......... $ 40
  32.  
  33.  
  34.                                  Sub-Total $ ________
  35.  
  36.                 Texas orders add 8.25% Tax $ ________
  37.  
  38.                                      Total $ ________
  39.  
  40.  
  41.                    Check #/Money Order #/Etc ________
  42.  
  43.  
  44. Please select disk size:
  45.  
  46.    [  ] 5.25 (1.2MB Disks)   [  ] 3.5 (1.44MB Disks)   
  47.  
  48.  
  49. NOTE:  If ordering any of the Nude Puzzles/Full Size you
  50.        must complete form bellow.
  51.  
  52.        Name: _____________________________________
  53.  
  54.        
  55.        Birthdate: __________________ Age: ________  
  56.  
  57.        
  58.        Signature: ________________________________
  59.  
  60.  
  61. Send Form & Payment to : AES Services
  62.                          PO BOX 1182
  63.                          Angleton, TX 77515
  64.  
  65. We ship all orders 1st class, and processing usually takes 
  66. 1 to 2 days.  Thank you for your business.
  67.  
  68.